Efecto agudo de dobutamina y amrinona sobre la hemodinamia y perfusión esplácnica de pacientes en shock séptico / Acute effect of dobutamine and amrinone on hemodynamics and splanchnic perfusion in septic shock patients

Background: Vasoactive drugs used in the reanimation of septic patients, can modify splanchnic perfusion. Aim: To compare the effects of dobutamine and amrinone on gastric intramucosal pH (pHi), lactate levels and hemodynamics in surgical patients with compensated septic shock. Patients and methods: Fourteen postoperative patients with abdominal sepsis and compensated septic shock (pHi <7.32 or lactate >2.5 mmol/l) were studied in a prospective, randomized, unblinded study. Patients were randomized to receive (Group 1, n=7) dobutamine at 5 µg/Kg/min or (Group 2, n=7) amrinone at 5 µg/Kg/min. Hemodynamic data, arterial lactate and pHi were measured before and 30, 60 and 120 minutes after starting drug infusion. Results: Both drugs were associated with a decrease in lactate levels. Dobutamine infusion, but not amrinone, increased gastric pHi, as well as cardiac index and oxygen delivery. Conclusions: An improvement in gastric pHi associated with an increase in oxygen delivery, was observed with dobutamine. Amrinone showed no effect at the fixed, low dose used in the study

Epidemiología del traumatismo encefalocraneano en niños del área suroriente de Santiago / Epidemiology of head injuries in children at Santiago's southwest area, Chile

Se estudiaron retrospectivamente las características epidemiológicas del traumatismo encéfalocraneano en 286 pacientes ingresados con ese diagnóstico a un hospital general del Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente de Santiago de Chile, entre enero 1993 y abril 1995. La edad promedio de los pacientes era 6.1 años, 4,7 por ciento eran varones, 34,5 por ciento escolares (5 a 14 años) 25,2 por ciento preescolares (2 a menos de 5 años) y 20,3 por ciento lactantes (menores de 24 meses). En los lactantes y preescolares el accidente ocurrió con más frecuencia en el hogar (78,6 por ciento y 60 por ciento respectivamente), en escolares en la vía pública (76,7 por ciento), En los primeros la principal causa del traumatismo fueron las caídas, en los escolares los accidentes de tránsito (65,6 por ciento). En 64,9 por ciento de los casos la consulta fue hecha en la primera hora. El estado de la conciencia al ingresar al hospital (escala de coma de Glashow), era 13 a 15 puntos en 76,9 por ciento de los pacientes, 9 a 12 puntos en 10,5 por ciento de ellos e igual o menor a 8 puntos en 10,8 por ciento, proporciones que son mayores que las descritas en otras series

Traumatismo encéfalocraneano en niños del área suroriente de Santiago / Head injuries in children at Santiago's southwest area, Chile

Se describen las características clínicas de 286 pacientes ingresados con el diagnóstico de traumaismo encéfalocraneano a un hospital público del Servicio de Salud Sur Oriente de Santiago entre enero de 1993 y abril de 1995. El puntaje de Glasgow se registró en 261 pacientes. De acuerdo al puntaje de Glasgow al ingreso, los pacientes fueron clasificados como traumatismo encéfalocraneano leve (Glasgow 13-15, n = 220), moderado (Glasgow 9-12, n = 30) o grave (Glasgow < 8, n = 31=. En 181 de ellos (n = 123, 28 y 30 respectivamente) se habían realizado tomografías axiales cerebrales. Se encontraron diferencias significativas para cada grupo en cuanto al registro de alteraciones en la tomografía (p < 0,003), necesidad de procedimientos de neurocirugía (p < 0,001),examen neurológico alterado al alta (p < 0,0001) y muerte (p < 0,01). Se encontró una relación significativa entre fractura de cráneo y alteraciones en las imágenes tomográficas encefálicas (p < 0,04=. La escala de Glasgow, a pesar de ser útil en la evaluación inicial de estos pacientes, no permite por sí sola descartar una complicación, para la que es preciso complementarla con vigilancia clínica e instrumental estrictas y exámenes complementarios de acuerdo a la evolución